Атеросклеротические изменения створок аортального клапана что это

Как лечить атеросклероз аорты

Аорта и ее ветви нечасто подвергаются атеросклерозу. Преимущественно поражается дуга и нисходящий отдел. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, ожирением, гипотериозом, гипертонией, болезнями, при которых повышается проницаемость стенок сосудов. К нарушению регуляции приводят стрессы, фактор риска – наследственная гиперлипопротеидемия. Атеросклероз обязательно нужно лечить, причем терапию нужно начинать как можно раньше, пока последствия еще обратимы.

Как развивается атеросклероз аорты

На начальном этапе на стенках аорты и ее крупных ветвей образуются липидные пятна, по мере увеличения в размерах сливающиеся в полосы. Со временем разрастается соединительная ткань, образуются фиброзные бляшки. Из-за отложения солей происходит их кальцинирование. При осложненной бляшке на стенках образуется тромб, резко ограничивающий кровоток. Значительное сужение просвета называется стенозом, кровоток по такому сосуду резко ухудшается. Закупорка (полное перекрытие) просвета называют окклюзией. Кровь не поступает через пораженный сосуд, ткани испытывают гипоксию. Еще одно осложнение атеросклероза: отрыв частей бляшки и транспортирование в мелкие сосуды.

Перед тем как лечить атеросклероз аорты сердца, выявляются модифицируемые и немодифицируемые факторы. Прогноз существенно улучшается, если держать сопутствующие болезни под контролем и отказаться от вредных привычек.

Необратимые неуправляемые факторы:

  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст.
  • Семейный анамнез.

Обратимые и частично управляемые факторы:

  • Повышенное давление.
  • Высокий вес.
  • Курение.
  • Высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП), триглицеридов, низкий уровень ЛПВП.
  • Хронический психоэмоциональный стресс.
  • Гипергликемия.
  • Пассивный образ жизни.

При наличии нескольких неблагоприятных факторов атеросклероз прогрессирует быстрее, вызывая расслоение, аневризму и прорыв стенок. Поражение коронарных артерий может привести к инфаркту и инсульту, блокирование узких сосудов — к атеросклерозу нижних конечностей. В запущенных случаях не исключен летальный исход по причине гангрены или внутреннего кровотечения.

Симптомы

Липидные пятна появляются в артериях уже в детстве, занимая около 10% поверхности сосуда, но в раннем возрасте нет ярко выраженной симптоматики. Долгие годы атеросклероз протекает латентно, не проявляя себя. Признаки заболевания будут зависеть от того, какой отдел поражен.

Симптомы атеросклероза грудного отдела и дуги аорты:

  • Ощущение сдавливания в груди, жжение, отдача в спину между лопаток, руки, верх живота, шею. Усиление признаков при физических нагрузках и стрессе.
  • Характер боли чаще всего постоянный, а не приступообразный, как при стенокардии. Из-за сходства симптомов атеросклероз можно спутать с невралгией.
  • Боли могут уменьшаться, но обычно не исчезают окончательно.
  • Возможно онемение верхних конечностей.
  • Затрудненное глотание, изменение голоса, если аорта значительно расширена.
  • Возможны обмороки, головокружения.

Атеросклероз дуги аорты лечить нужно обязательно, в отсутствие лечения возможно серьезное поражение сердца: из-за нарушения кровотока орган недостаточно снабжается питательными веществами, возникают аритмии.

Признаки атеросклероза брюшной аорты:

  • Пульсация в животе.
  • Нарушение пищеварительной функции.
  • Поражение нижних конечностей: холод в ногах, перемежающаяся хромота, онемение, возможно образование язв на стопах.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.

Поражение аорты можно принять за другие заболевания и сделать неверный вывод о неопасности проблемы. Напомним, что атеросклероз далеко не безобиден и может привести к необратимым последствиям, инвалидности и даже смерти. Но ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз.

Диагностика

Перед тем как лечить атеросклероз сосудов аорты, врачи проводят диагностику. Для выявления атеросклероза аорты проводятся следующие исследования:

  • Рентгенография.
  • Рентген с контрастом.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование.
  • КТ или МРТ.
  • Ангиография.
  • Лабораторное исследование крови.

Терапию назначают по результатам диагностики. Лечение не обязательно включает курсовой прием лекарств или операции. Возможно немедикаментозное лечение с помощью модификации диеты и поведения.

Атеросклероз: как лечить

Независимо от того, какой отдел поражен, необходимо ограничить продукты с вредным холестерином, стимулировать очищение организма от продуктов распада липидов, избавиться от воспаления. Пациентам с умеренным риском показана антиатеросклеротическая диета, увеличение физических нагрузок, отказ от табака и спиртосодержащих напитков.

Читайте также:  Ручка инжектор омнитроп пен 10 для чего

Если уровень липидов остается высоким после коррекции образа жизни, назначают медикаментозное лечение: гиполипидемические препараты, комбинированную терапию. Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, прибегают к хирургическим методам, преимущественно малотравматичным эндоваскулярным методикам без разрезов.

В Чеховском сосудистом центре проводятся следующие виды операций:

  • Коронарная ангиография. Метод позволяет расширить просвет сосуда и восстановить кровоток. В сосуд через прокол вводят баллон, который раздувается под давлением и сдавливает холестериновую бляшку.
  • Стентирование патологически измененных артерий путем установки стента — сетчатой конструкции, которая поддерживает стенки сосудов.
  • Шунтирование. Если восстановить поврежденный участок невозможно, пациенту имплантируют шунт для создания обходного пути.
  • Комплексное лечение атеросклероза: ангиопластика и стентирование почечных, бедренных, коронарных артерий, сужение сонных артерий.

Жители Москвы и Московской области могут получить квалифицированную медицинскую помощь в Чеховском сосудистом центре. Вы можете прийти к нам как за консультацией, так и записаться на диагностику или операцию, если ее вам назначил лечащий врач. Звоните нам, чтобы узнать больше о лечении атеросклероза.

Источник

Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты (АА) в большинстве случаев возникает как результат пренебрежения правилами здорового питания. Эта патология чаще встречается у пожилых пациентов, что, впрочем, не означает, что молодые люди от нее полностью застрахованы. В результате АА могут возникнуть такие жизнеугрожающие состояния, как инфаркт и инсульт, поэтому в этой статье мы проведем разбор на тему причин возникновения, диагностики и лечения атеросклероза аорты.

Что это такое

Атеросклероз аорты – хроническое заболевание, при котором на стенке этого сосуда образуются холестериновые бляшки. В результате просвет аорты сужается и затрудняется ток крови, а это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, ухудшению кровоснабжения организма.

Поскольку аорта – самый крупный кровеносный сосуд в организме человека, скачки давления в подобных случаях могут быть сопряжены с риском для жизни. Стенки сосуда утрачивают эластичность и в них начинаются дегенеративные изменения, которые нередко приводят к опасным для жизни состояниям, о которых мы расскажем далее.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных причин возникновения АА, хотя при этом их мнения относительно приоритетности того или иного фактора расходятся. Проще говоря, врачи пока не пришли к единому мнению, какая из перечисленных ниже причин наиболее важнее. Однако с уверенностью можно сказать, что чем больше факторов риска сочетается в анамнезе отдельно взятого пациента, тем выше риск возникновения АА.

Основные причины атеросклероза аорты:

  1. Стресс. На первый взгляд, какая может быть взаимосвязь нервного напряжения и отложений холестерина в сосудах? Между тем, она есть, причем самая прямая. Согласно нервно-метаболической теории А.Л. Мясникова, нервные стрессы приводят к нарушению нейроэндокринной регуляции белково-липидного обмена. В результате возникает гиперхолестеринемия – повышенное содержание холестерина в крови. Именно эти излишки и откладываются на внутренних стенках сосудов.
  2. Артериальная гипертензия. При стойком повышении артериального давления изменяется гемодинамика, в результате чего кислые мукополисахариды постепенно накапливаются в стенках аорты.
  3. Несбалансированное питание. Употребление жирной пищи в больших количествах повышает содержание холестерина в крови. У людей, страдающих ожирением, риск возникновения атеросклероза аорты возрастает многократно.
  4. Эндокринный фактор. При сахарном диабете происходят нарушения липидного обмена, которые приводят к гиперхолестеринемии. Кроме того, опытным путем доказано, что эстрогены снижают уровень содержания холестерина в крови. Вероятно, из-за более высокого уровня этих гормонов у женщин АА возникает уже в более преклонном возрасте.

Рисунок 1. Уровни атеросклероза. Источник: Betty1994 / Depositphotos

5. Генетическая предрасположенность. Этот вопрос вызывает разногласия среди специалистов. Однако у людей, чьи близкие родственники страдали от сосудистых дефектов, случаи АА отмечаются чаще. Противники этой теории настаивают на том, что для ее подтверждения и формирования доказательной базы необходимо проводить дополнительные исследования.

Читайте также:  Как сделать тюнинг ваз 2106 карбюратор

6. Нарушение свертываемости крови. Фибрин и фибриноген входят в состав холестериновых бляшек, которые чаще формируются именно в тех местах, где тромб прилегает к стенке сосуда.

7. Курение. Врачи сходятся во мнении, что курение повышает риск АА, однако причины при этом объясняют по-разному. Одни специалисты считают, что предпосылки к АА у курящих пациентов развиваются из-за нарушений регионарного кровотока, другие считают, что никотин вызывает ухудшения состояния сосудистой стенки.

Группа риска

К группе риска в первую очередь относятся мужчины старше 50 лет с избыточной массой тела или ожирением. Сюда также входят пациенты:

  • с нарушениями свертываемости крови
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • с наследственной предрасположенностью (наличие в анамнезе случаев АА у близких родственников);
  • с артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В отдельную группу можно выделить людей, чья работа связана с нервным напряжением. Если при этом человек пытается бороться со стрессом при помощи курения или переедает, то значительно повышает тем самым опасность развития АА. Иными словами, чем больше факторов риска определяется у отдельно взятого пациента, тем выше вероятность отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке его аорты.

Симптомы

Наиболее распространенный симптом – это аорталгия, то есть боль в аорте. Она может быть как давящей, так и жгучей, но интенсивность ее всегда высокая. Такая боль не всегда связана с физической нагрузкой. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В редких случаях наблюдается атипичный болевой синдром, когда боль сначала появляется в области спины или по бокам грудной клетки.

Рисунок 2. Аорта в сердце. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2)

  • парестезии (покалывания, ощущения мурашек);
  • обмороки;
  • приступы головокружения;
  • ксантомы и ксантеплазмы – появление на коже желтоватых холестериновых бляшек (чаще – на коже лица и век);
  • вздутие живота и задержка стула;
  • скачки артериального давления;
  • онемение конечностей;
  • снижение массы тела (как следствие нарушения пищеварения);
  • затрудненное глотание.

Сама по себе аорталгия должна стать поводом для срочного визита к врачу. Если же она сочетается с любым из перечисленных выше симптомов, есть все основания для вызова бригады скорой помощи.

Осложнения

Одно из наиболее распространенных и опасных осложнений АА – формирование аневризмы аорты. Это выпячивание в стенке сосуда, которое со временем под давлением тока крови разрывается, и в результате обширного внутреннего кровоизлияния пациенты в большинстве случаев погибают. Главная опасность аневризмы аорты – ее бессимптомное течение, затрудняющее диагностику.

В результате нарушения кровоснабжения головного мозга может возникнуть инсульт (как ишемический, так и геморрагический), который, в свою очередь, ведет к нарушениям речевой функции, парезам и параличам, летальному исходу.

Еще одно опасное осложнение АА – тромбоз мезентериальных артерий, обеспечивающих кровоснабжение органов брюшной полости. Возникающие участки омертвения кишечника из-за недостаточного кровоснабжения способствуют быстрому развитию перитонита.

При тромбозе брюшной аорты в области ее разветвления нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что может быть чревато развитием гангрены ног.

Существует также риск инфаркта миокарда, который может произойти в результате эмболии (закупорки) коронарных сосудов оторвавшейся атероматозной бляшкой.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы относятся к группе высокого риска – у них осложнения, связанные с атеросклерозом, возникают особенно часто.

Диагностика

Если человек обнаруживает у себя такие симптомы, как резкая боль за грудиной, головокружение, затрудненное глотание и онемение конечностей, у него есть все основания заподозрить развитие атеросклероза. При обращении к врачу следует подробно рассказать обо всех проявлениях болезни. Исходя из жалоб пациента и данных, полученных в ходе осмотра, специалист может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого назначается ряд диагностических исследований.

Читайте также:  Как сделать переходник на карбюратор иков

Акцент делается на аппаратные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • аортография;
  • КТ или МРТ.

Дополнительно назначается анализ крови на определение уровня общего холестерина, липопротеидов и триглицеридов. В сочетании с данными истории болезни результаты исследований позволяют поставить окончательный диагноз и приступить к терапевтическим мероприятиям.

Лечение атеросклероза аорты

В зависимости от степени тяжести АА лечение может быть консервативным и хирургическим. Следует также понимать, что очень важно соблюдать специальную диету, без которой лечение не будет эффективным.

Медикаментозное

Чтобы остановить развитие атеросклероза, применяют несколько групп препаратов:

  1. Статины (мевастатин, флувастатин, правастатин). Угнетают синтез холестерина, оказывают противовоспалительное действие, улучшают состояние внутренней стенки сосудов.
  2. Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, безафибрат). Повышают активность липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего липопротеины. Также ускоряют метаболизм холестерина в печени и обладает антитромботическим эффектом.
  3. Секвестранты желчных кислот (колестипол, колестирамин). Замедляют всасывание желчных кислот в кишечнике, в результате чего уровень липопротеинов и общего холестерина в крови снижается на 10-20%.
  4. Антиагреганты (тиклопидин и клопидогрел). Уменьшают склонность к тромбообразованию и снижают вязкость крови. Препараты этой группы применяют при лечении АА для предотвращения пристеночного тромбообразования.

Дополнительно врач может назначить симптоматическое лечение, направленное на нормализацию артериального давления и функции печени. При необходимости курс лечения может быть дополнен эфферентной терапией (энтеросорбция, гемосорбция, ЛПНП-иммуносорбция).

Хирургическое

В случаях, когда холестериновые бляшки разрастаются настолько, что повреждают внутреннюю оболочку аорты и создают ощутимое препятствие для нормального кровотока, прибегают к хирургическому лечению. Механическое препятствие (бляшка) удаляется вместе с пораженным участком внутренней оболочки аорты.

При необходимости расширения просвета аорты производится установка стента – упругой конструкции из пластика или инертных сплавов, повторяющей форму сосуда.

Диета

Необходимо существенно ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами. Говядину, баранину и свинину следует заменить мясом домашней птицы и морской или пресноводной рыбы. Необходимо также есть овощи, зелень и фрукты в больших количества — рекомендуемая норма это пять штук в день.

Сливочное масло нужно заменить оливковым или любый другим растительным по вкусу. Также необходимо увеличить количество пищевых волокон в рационе. Для этого подойдут семена льна (которые в числе прочего способствуют снижению холестерина в крови), а также гранулированные пищевые отруби, которые можно купить практически в любом супермаркете.

Прогноз

При своевременном выявлении АА, правильно подобранной консервативной терапии, а также соблюдении специальной диеты в сочетании с коррекцией образа жизни прогноз благоприятный. В случаях, когда АА выявлен на поздних стадиях, при которых отмечаются такие тяжелые осложнения, как аневризма аорты или тромбоз мезентериальных артерий, прогноз существенно отягощается.

Профилактика предполагает строгое соблюдение диеты, нормализацию массы тела и отказ от вредных привычек (в первую очередь – от курения). Важно избегать малоподвижного образа жизни, однако и физические нагрузки должны быть дозированными. Для начала пациенту рекомендуют пешие прогулки не менее 30 минут в день, затем их продолжительность увеличивается по мере развития выносливости. Через несколько недель можно добавлять комплексы лечебной гимнастики или плавание в бассейне.

Важно избегать стрессов и свести к минимуму психоэмоциональное напряжение. Кроме того, необходимо внимательно следить за давлением – оно не должно превышать 130/85 мм рт. ст.

Заключение

Атеросклероз аорты создает предпосылки для целого ряда жизнеугрожающих осложнений. На начальных стадиях АА применяется медикаментозное лечение, однако при существенном сужении просвета аорты и повреждениях ее внутренней стенки необходимо проводить оперативное вмешательство. Прогноз во многом зависит от своевременности выявления патологии и соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, включающих прием медикаментов, строгое соблюдение диеты и модификацию образа жизни.

Источник

Поделиться с друзьями
АвтоМотоВики